一顿引发抢救的家常饭


?

12: 21: 04 Baixiu Health

炎热的夏天来了,所以一碗清汤,一小碟和一个咸蛋已成为许多人的完美膳食。咸蛋清汤,清爽爽口的钙,但如果腌制不当或购买“黑心商”的腌蛋,对我们的健康是一个隐患。

那么普通的家常菜如何引发救援呢?我们来看看以下案例。

案例审查

这位老年患者因为“失去意识2小时”而于01月17日10时入院治疗。

患者在2小时前出现昏迷,并伴有呕吐。呕吐物是胃的内容物。全身皮肤呈蓝紫色,嘴唇发紫绀。

心电监护显示血氧饱和度为83%,血气分析显示:pH 7.44,PO2 71mmHg,乳酸5.4mmol/L,氧合血红蛋白18.4%,高铁血红蛋白79.3%。

患者的血氧饱和度逐渐下降,气管插管立即给予呼吸机辅助呼吸。

在多次询问患者的家属后,他们了解到患者已经吃过腌制蔬菜,咸蛋,臭豆腐,剩菜和其他食物。泡菜和鸡蛋是自我保存的,固化时间不明确。因此,怀疑患者是饮食不当引起的亚硝酸盐中毒。

立即静脉滴注亚甲蓝120mg,维生素C 5g。

15分钟后,血气分析显示:pH 7.38,PO2 146 mmHg,乳酸3.3 mmol/L,氧合血红蛋白83.6%,高铁血红蛋白15.8%。

02: 30名患者转为清晰,持续的心电图监测显示血氧饱和度为98%,皮肤和嘴唇颜色变得红润。移除气管插管,用5升/分钟的氧气吸入面罩,并且ECG监测显示超过95%的氧饱和度。

病人说他的妻子只比自己少吃咸蛋。结合患者的食物摄入量,临床症状和两项血气分析结果,高铁血红蛋白从治疗前的79.3%降至治疗后的15.8%,被诊断为“急性亚硝酸盐中毒”。

给予对症支持治疗,如排毒和补液。第二天,血气分析显示1.5%的高铁血红蛋白,并在3天后出院。

247b3fa919070752df515ba0b0f203c7.jpeg

亚硝酸盐中毒的临床表现

亚硝酸盐中毒是指由食用亚硝酸盐或饮用高亚硝酸盐的井水或摄入含有大量硝酸盐或亚硝酸盐的蔬菜引起的组织缺氧引起的急性中毒。可表现为头晕,头痛,恶心,胸闷,心悸,面色苍白,口唇和指甲粘膜,如严重昏迷或抽搐,呼吸肌麻痹等,一般在30分钟-2小时内发病如救援不及时,可在2小时内死亡。

亚硝酸盐中毒的机制

正常人Hb分子含有亚铁(Fe2 +),其与氧结合形成氧合血红蛋白。当血红蛋白中的铁失去一个电子并被氧化成三价铁(Fe3 +)时,它被称为高铁血红蛋白。

在摄取长时间腌制的食物或食用变质蔬菜后,硝酸盐进入胃肠道,肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐可以将Hb中的亚铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白。

当血液中高铁血红蛋白的量超过1%时,称为高铁血红蛋白血症。

高铁血红蛋白本身不具有携带氧的能力,因此导致组织中的严重缺氧。患者脸色苍白,嘴唇和四肢明显肿胀,血压剧烈,反应迟钝,呼吸困难,甚至抽搐和昏迷。

73e4c5b62d055e7c9e9bb5f4439b2202.jpeg

中毒后紧急护理

1.洗胃,呕吐,腹泻和解毒

症状是头脑清醒,能够通过反复呕吐洗胃来配合,直到呕吐物清澈无味。患有严重症状的患者进行电洗胃并在洗胃期间保持呼吸道畅通。

2.保持呼吸道畅通

立即去除口腔和呼吸道分泌物,立即吸入4-8升/分钟的氧气,并根据患者的情况调整血流量。

3.状态观察和心理护理

密切观察患者的精神状况,注意用药后的不良反应,并做好用药后生命体征和反应的观察记录。与患者及家属沟通,给予适当的心理安慰,及时缓解患者及家属的焦虑,为急救工作打下良好的基础。

4.合理应用解毒剂

密切观察病情,遵医嘱应用解毒剂,注意用药后的反应。

5.做好生活

清醒的病人,每天刷牙和漱口。对于昏迷患者,每天按时给予基础护理,管护理和皮肤护理。

预防亚硝酸盐中毒

为了防止亚硝酸盐中毒,尝试在普通蔬菜市场和超市购买蔬菜。同时,要注意以下几点:

1蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不要吃烂菜;剩下的熟蔬菜不能在高温下长时间保存;

2不要吃大量新鲜腌制的蔬菜。泡菜时,应多放盐,至少吃15天以上,新鲜蔬菜应该用于泡菜;

3,购买盐的常规盐销售,避免与工业原料混合。

医务人员应当对患者及家属进行健康教育,了解与中毒有关的预防和急救,并在全社会开展食品卫生法规和公益宣传教育活动。

健康饮食,合理饮食,从每天开始,让我们行动吧!

[1]食物指南ys.99.com.cn/zhinan/.htm - 2017-06-23。

[2]王娟,曹宇,孙波,等。急性亚硝酸盐中毒6例诊治分析[J]。临床急诊医学杂志,2016,17(6): 482-484。

最常见的家常饭之一实际上已经引起了救援。造成这场灾难的原因是许多家庭都存在。

“中国关爱管理”公众号

新闻(中国现代护理杂志)和微信公众号(2015年下午)

欢迎来到中国现代护理杂志平台提交:

炎热的夏天来了,所以一碗清汤,一小碟和一个咸蛋已成为许多人的完美膳食。咸蛋清汤,清爽爽口的钙,但如果腌制不当或购买“黑心商”的腌蛋,对我们的健康是一个隐患。

那么普通的家常菜如何引发救援呢?我们来看看以下案例。

案例审查

这位老年患者因为“失去意识2小时”而于01月17日10时入院治疗。

患者在2小时前出现昏迷,并伴有呕吐。呕吐物是胃的内容物。全身皮肤呈蓝紫色,嘴唇发紫绀。

心电监护显示血氧饱和度为83%,血气分析显示:pH 7.44,PO2 71mmHg,乳酸5.4mmol/L,氧合血红蛋白18.4%,高铁血红蛋白79.3%。

患者的血氧饱和度逐渐下降,气管插管立即给予呼吸机辅助呼吸。

在多次询问患者的家属后,他们了解到患者已经吃过腌制蔬菜,咸蛋,臭豆腐,剩菜和其他食物。泡菜和鸡蛋是自我保存的,固化时间不明确。因此,怀疑患者是饮食不当引起的亚硝酸盐中毒。

立即静脉滴注亚甲蓝120mg,维生素C 5g。

15分钟后,血气分析显示:pH 7.38,PO2 146 mmHg,乳酸3.3 mmol/L,氧合血红蛋白83.6%,高铁血红蛋白15.8%。

02: 30名患者转为清晰,持续的心电图监测显示血氧饱和度为98%,皮肤和嘴唇颜色变得红润。移除气管插管,用5升/分钟的氧气吸入面罩,并且ECG监测显示超过95%的氧饱和度。

病人说他的妻子只比自己少吃咸蛋。结合患者的食物摄入量,临床症状和两项血气分析结果,高铁血红蛋白从治疗前的79.3%降至治疗后的15.8%,被诊断为“急性亚硝酸盐中毒”。

给予对症支持治疗,如排毒和补液。第二天,血气分析显示1.5%的高铁血红蛋白,并在3天后出院。

247b3fa919070752df515ba0b0f203c7.jpeg

亚硝酸盐中毒的临床表现

亚硝酸盐中毒是指由食用亚硝酸盐或饮用高亚硝酸盐的井水或摄入含有大量硝酸盐或亚硝酸盐的蔬菜引起的组织缺氧引起的急性中毒。可表现为头晕,头痛,恶心,胸闷,心悸,面色苍白,口唇和指甲粘膜,如严重昏迷或抽搐,呼吸肌麻痹等,一般在30分钟-2小时内发病如救援不及时,可在2小时内死亡。

亚硝酸盐中毒的机制

正常人Hb分子含有亚铁(Fe2 +),其与氧结合形成氧合血红蛋白。当血红蛋白中的铁失去一个电子并被氧化成三价铁(Fe3 +)时,它被称为高铁血红蛋白。

在摄取长时间腌制的食物或食用变质蔬菜后,硝酸盐进入胃肠道,肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐可以将Hb中的亚铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白。

当血液中高铁血红蛋白的量超过1%时,称为高铁血红蛋白血症。

高铁血红蛋白本身不具有携带氧的能力,因此导致组织中的严重缺氧。患者脸色苍白,嘴唇和四肢明显肿胀,血压剧烈,反应迟钝,呼吸困难,甚至抽搐和昏迷。

73e4c5b62d055e7c9e9bb5f4439b2202.jpeg

中毒后紧急护理

1.洗胃,呕吐,腹泻和解毒

症状是头脑清醒,能够通过反复呕吐洗胃来配合,直到呕吐物清澈无味。患有严重症状的患者进行电洗胃并在洗胃期间保持呼吸道畅通。

2.保持呼吸道畅通

立即去除口腔和呼吸道分泌物,立即吸入4-8升/分钟的氧气,并根据患者的情况调整血流量。

3.状态观察和心理护理

密切观察患者的精神状况,注意用药后的不良反应,并做好用药后生命体征和反应的观察记录。与患者及家属沟通,给予适当的心理安慰,及时缓解患者及家属的焦虑,为急救工作打下良好的基础。

4.合理应用解毒剂

密切观察病情,遵医嘱应用解毒剂,注意用药后的反应。

5.做好生活

清醒的病人,每天刷牙和漱口。对于昏迷患者,每天按时给予基础护理,管护理和皮肤护理。

预防亚硝酸盐中毒

为了防止亚硝酸盐中毒,尝试在普通蔬菜市场和超市购买蔬菜。同时,要注意以下几点:

1蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不要吃烂菜;剩下的熟蔬菜不能在高温下长时间保存;

2不要吃大量新鲜腌制的蔬菜。泡菜时,应多放盐,至少吃15天以上,新鲜蔬菜应该用于泡菜;

3,购买盐的常规盐销售,避免与工业原料混合。

医务人员应当对患者及家属进行健康教育,了解与中毒有关的预防和急救,并在全社会开展食品卫生法规和公益宣传教育活动。

健康饮食,合理饮食,从每天开始,让我们行动吧!

[1]食物指南ys.99.com.cn/zhinan/.htm - 2017-06-23。

[2]王娟,曹军,孙波,等。急性亚硝酸盐中毒6例诊治分析[J]。临床急诊杂志,2016,17(6): 482-484。

最常见的家庭餐,实际上引发了救援,灾难的主要原因是很多家庭存在。

“中国护理管理”公共号码

欲了解更多信息,请关注我们的最高人数(中国现代护理杂志)和微信公众号(2015年3月)。

欢迎来到中国现代护理杂志平台: